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今天买了一粒橘子，握在手中，细细的感觉。 虽然是同一粒橘子，但是橘皮的张力是不同，不是所有部分都是同样的张力——有些部分比较紧，有些地方比较软——这是由于里面的果肉分布的密度不一样导致的。所以橘子本身果肉密度以及果肉之间的空间决定了橘皮的张力，密度较高的部分使得橘皮变紧。我突然意识到，这和伤科触诊的道理相通。 很多人来看病时候，就喜欢问我是在摸什么？ 中医舌诊、脉诊，都是通过局部得知身体内部的改变。换句话而言，身体的内部如果有变化，一定会反映在外部。 对骨伤科而言也是这样。之前谈到的橘皮，其实就是我们的皮肤，而果肉就是软组织。肌肉群是被筋膜包裹，正如橘子果肉也有薄膜包裹。皮肤是其中一个重要的触诊目标。因为一个人的皮肤反映出底下肌肉的紧张度，还有软组织之间的空间。 例如，如果一个患者使用肌肉过度，肌肉紧绷，转折，导致皮下空间不够，皮肤会被肌肉限制住，张力加大，通过触诊，医师能了解到患者真正疼痛的源头，并依此调整角度进行治疗。 所以，皮肤的触诊，就和脉诊，舌诊一样，都是通过表面的改变，来得知身体内部的状态。

科学的轻柔的按摩确实可以达到放松效果。但是许多坊间不科学的按摩手法却反而会让肌肉变得更加僵硬。 许多常常按摩的人会发现自己需要越来越大的力道才能感到酸胀感，这其实代表软组织已经开始纤维化。 许多按摩师会解释，这是因为你更健康，所以更"受力"。事实上并不是如此。肌肉不断纤维化的结果就是筋膜滑动的空间变少，导致疼痛发生时候处于任何体位都无法缓解。 这样的疼痛也常常发生在不科学运动导致的肌肉条索变大变粗，肌肉纤维化之后。 肌肉纤维化后，筋膜空间减少是疼痛发生的第一大元凶。

很多人总认为盆骨如果往左右倾斜就是错的，盆骨必须完全平衡正中。同样，也认为人体的脊椎和椎体不应该有任何的偏左或偏右旋转。 但是，没有人双手的使用频率与力量是完全一样的。这也就造成骨架一定会往惯用手的方向旋转。 这也是为什么，虽然直接调整盆骨过后盆骨可以暂时处在平衡状态，但是回家使用过后盆骨又会被身体的肌肉拉回原来的位置。经常正骨的人可以体会到，每次正骨完成回去后盆骨依然会逐渐歪斜。 其实，如果盆骨有正常范围内的旋转，是不需要调整的，就算盆骨歪斜严重，真正需要着力处理的地方是全身的筋膜肌肉系统，他们的位置正确才能保证骨头对上后可以长期维持在正确位置。

既然很多慢性疼痛的患者都是由于全身的筋膜扭曲造成的，而筋膜的旋转又是很多时候由于惯用手使用过度导致的，所以对于很多人，学习使用非惯用手是一个很好的练习。无论是刷牙 或是拿杯子的等活动 如果多一些使用非惯用手 可以让惯用手得到适当的休息 同时改善整体筋膜结构。